檢驗職稱考試重點：微生物

【考點1】微生物分為三大類

（1）非細胞型微生物：包括病毒、朊粒；形體最小，納米為單位，無細胞器，無細胞核，只有一種核酸(僅為傳染性蛋白粒子)。

（2）原核細胞型微生物：立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、放線菌、細菌；只有核糖體，無核膜核仁，微米為單位，DNA和RNA可共存。支原體缺乏細胞壁。

（3）真核細胞型微生物：包括真菌(念珠菌、隱球菌、酵母菌)、小孢子菌。有各種細胞器，胞核高度分化，有細胞核，DNA和RNA可共存。

【考點2】細菌的基本結構

（1）細胞壁：主要成分是肽聚糖或稱粘肽，肽聚糖---細胞壁特有，肽聚糖β-1,4糖苷鍵為抗生素作用部位。作用：保持細胞固有形態，維持滲透壓。

（2）細胞膜：形成中介體(參與細菌分裂繁殖)，物質轉運，呼吸和分泌，生物合成。不含膽固醇。

（3）細胞質：質粒為染色體外的遺傳物質。核糖體為蛋白質合成場所，胞質顆粒多為貯藏的營養物質。

（4）核質：也稱細菌的染色體。無核膜、核仁和有絲分裂器。

【考點3】葡萄球菌屬

（1）革蘭染色陽性，葡萄球菌，耐熱、耐干燥、耐高鹽，無芽孢、無鞭毛、無莢膜。可產生凝固酶、殺白細胞素、溶素等。是抵抗力最強的無芽胞細菌。

（2）分為：凝固酶陽性葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌

凝固酶陽性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌、中間型葡萄球菌和家畜葡萄球菌

凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）：表皮葡萄球菌（新生霉素敏感）、腐生葡萄球菌（新生霉素耐藥，凝固酶陰性）

（3）蛋白抗原：葡萄球菌A蛋白（SPA），完全抗原，有種屬特異性，無型特異性。有抗吞噬作用。多糖抗原：半抗原，型特異性。

【考點4】金黃色葡萄球菌

（1）觸酶試驗、凝固酶試驗、耐熱DNA酶試驗、甘露醇發酵試驗均陽性。對新生霉素敏感。透明溶血環。

（2）主要致病物質有血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細胞素、腸毒素、表皮溶解毒素和毒性休克綜合征毒素等。

（3）耐藥性檢測：耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐萬古霉素金葡菌（VRSA），。NCCLS/CLSI推薦用頭孢西丁紙片法檢測mecA基因介導對苯唑西林耐藥的葡萄球菌。

【考點5】鏈球菌屬

（1）G+球菌，觸酶陰性。在液體培養基中生長時易形成長鏈而表現為沉淀生長。5% CO2環境更適合生長。抵抗力不強，對各種常用消毒劑敏感，60℃加熱30分鐘即可殺滅。

（2）A群鏈球菌（猩紅熱）--桿菌肽敏感；B群鏈球菌（敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽喉炎）--CAMP試驗陽性（與金葡菌，箭頭狀溶血），水解馬尿酸；D群鏈球菌--七葉苷試驗陽性（40%膽汁培養基，變黑）；

（3）甲型（α）溶血性鏈球菌：菌落呈灰色針尖狀，菌落周圍有1～2mm寬的草綠色溶血環，故又稱草綠色鏈球菌。本菌為條件致病菌。

乙型（β）溶血性鏈球菌：通稱溶血性鏈球菌，菌落較小，灰白色，菌落周圍有2～4mm寬的透明溶血環。該型細菌致病性最強，常引起人和動物多種疾病。

丙型（γ）鏈球菌：呈灰白色細小菌落，在菌落周圍無溶血環。一般無致病性。

（4）致病物質：鏈球菌溶血素、致熱外毒素、透明質酸酶、鏈激酶、鏈道酶及M蛋白等。人類鏈球菌感染中85%以上由A群鏈球菌引起，對青霉素G高度敏感。