嗜酸/加氏乳桿菌(Lactobacillus acidophilus/gasseri)

簡(jiǎn)介

    嗜酸/加氏乳桿菌(Lactobacillus acidophilus/gasseri)屬于乳桿菌科 (Lactobacillaceae)，革蘭陽(yáng)性、無(wú)芽孢桿菌，兼性厭氧菌。

臨床相關(guān)性

       陰道、腸道和口腔正常菌群。某些菌株作為益生菌用于酸奶等。但在免疫功能低下人群中，有從腸道進(jìn)入血流的風(fēng)險(xiǎn)或引起腸功能紊亂等。偶見(jiàn)引起眼內(nèi)炎、心內(nèi)膜炎、脾膿腫、肝膿腫、菌血癥、關(guān)節(jié)炎、軟組織感染、頜下膿腫(Submental abscess)、腹透病人腹膜炎等。

      中段尿中檢出嗜酸乳桿菌或加氏乳桿菌，在絕大多數(shù)情況下沒(méi)有危害，通常被認(rèn)為是尿道口或陰道的正常菌群污染所致，極少引發(fā)真正的尿路感染。

 核心解讀：為何通常無(wú)害？

1. 來(lái)源極可能是污染：乳桿菌是健康女性陰道菌群的核心成員，也存在于腸道。留取中段尿時(shí)，即使操作規(guī)范，也極易混入少量陰道或尿道口分泌物。因此，尿培養(yǎng)單上出現(xiàn)它，首先考慮污染。
2. 極低的致病性：乳桿菌被世界衛(wèi)生組織等權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)定為“公認(rèn)安全” 的菌株。它們黏附和侵襲尿路上皮的能力很弱，在健康泌尿系統(tǒng)中難以定植和引發(fā)感染。

藥敏

        微量肉湯稀釋法（裂解馬血陽(yáng)離子調(diào)節(jié)肉湯）檢測(cè)MIC，受試抗生素及其折點(diǎn)參考M45ED3 Table11；對(duì)來(lái)自無(wú)菌部位標(biāo)本（如血液、深部組織）的分離株，特別是免疫缺陷患者的菌株需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；青霉素、氨芐西林、達(dá)托霉素、利奈唑胺罕見(jiàn)“非敏感”表型，如遇該菌株建議復(fù)查后送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)；該菌種對(duì)萬(wàn)古霉素敏感；嚴(yán)重的感染或心內(nèi)膜炎治療時(shí)建議青霉素及慶大霉素聯(lián)用。

參考文獻(xiàn)

1.Hui J,et al. Lactobacillus acidophilus Endophthalmitis Postcataract Operation:A Case Report with a Literature Review.Ocul Immunol Inflamm.2023May15:1-5.

2.Ozer M,et al. Lactobacillus acidophilus-lnduced

Endocarditis and Associated Splenic Abscess.Case Rep Infect Dis.2020 Apr 4;2020:1382709.

3.Rossi F,et al. Lactobacilli Infection Case Reports in the Last Three Years and Safety Implications.Nutrients.2022 Mar 11;14(6):1178.

4.Zeba F,et al.A Double Whammy:Lactobacillus

acidophilus Bacteremia and Subsequent Lactobacillus rhamnosus Prosthetic Valve Infective Endocarditis in an Elderly Diabetic Patient.RIMedJ(2013).2018Nov1;101(9):32-35.

5.Hubbard J,et al.A New Bacterium,Lactobacillus

acidophilus,Causing Necrotizing Fasciitis.AmSurg.2018 Feb 1;84(2):e61-e63.

6.Cukovic-Cavka S,et al.Lactobacillus acidophilus as a cause of liver abscess in a NOD2/CARD15-positive patient with Crohn's disease.Digestion.2006;73(2-3):107-10.