“邪惡玫瑰”：馬爾尼菲籃狀菌

馬爾尼菲籃狀菌（Talaromyces marneffei，曾稱馬爾尼菲青霉菌）是籃狀菌屬中唯一具有致病性的真菌，主要流行于東南亞及我國(guó)南方地區(qū)，常存在于竹鼠及其棲息環(huán)境中。

作為條件致病性真菌，其主要感染免疫功能低下人群，尤其是艾滋病患者，可引起嚴(yán)重的播散性感染，病死率較高，臨床需高度警惕。

一、生物特性

馬爾尼菲籃狀菌屬于真菌界子囊菌門籃狀菌屬，具有雙相真菌特性，即在不同溫度下呈現(xiàn)不同形態(tài)：在25-28℃培養(yǎng)時(shí)為菌絲相，37℃培養(yǎng)時(shí)為酵母相。菌絲相時(shí)，菌體產(chǎn)生分枝、有隔的菌絲，直徑2-3μm，分生孢子梗從菌絲上長(zhǎng)出，頂端形成帚狀枝，分生孢子呈圓形或橢圓形，直徑2-3μm，成鏈狀排列。

酵母相時(shí)，菌體呈圓形、橢圓形或臘腸形，直徑2-5μm，兩端鈍圓，無(wú)莢膜，革蘭氏染色陽(yáng)性，著色不均勻，常表現(xiàn)為“臘腸狀”分隔，這是其特征性形態(tài)。該菌為需氧菌，最適菌絲相生長(zhǎng)溫度25-28℃，最適酵母相生長(zhǎng)溫度37℃，pH值適應(yīng)范圍較廣，以pH 5.0-6.0為宜。

二、菌落特點(diǎn)

馬爾尼菲籃狀菌菌落形態(tài)具有溫度依賴性，不同培養(yǎng)溫度下差異顯著。在25-28℃沙氏葡萄糖瓊脂（SDA）上培養(yǎng)7-14天，形成菌絲相菌落：初期為白色或淡黃色絨毛狀菌落，逐漸變?yōu)辄S綠色或橄欖綠色，表面呈粉末狀（由大量分生孢子組成），邊緣不整齊，背面呈黃褐色或棕褐色，部分菌株可產(chǎn)生紅色色素?cái)U(kuò)散至培養(yǎng)基中，這是其重要特征之一。

在37℃血瓊脂或腦心浸液瓊脂（BHI）上培養(yǎng)3-7天，形成酵母相菌落：菌落呈圓形、光滑、濕潤(rùn)、粘稠，顏色為灰白色或奶油色，邊緣整齊，直徑1-2mm，無(wú)色素產(chǎn)生，質(zhì)地柔軟，與細(xì)菌菌落相似，易被誤認(rèn)為細(xì)菌感染。

三、鑒別方法

馬爾尼菲籃狀菌的鑒別需結(jié)合形態(tài)學(xué)、溫度雙相試驗(yàn)、生化反應(yīng)及分子生物學(xué)方法。形態(tài)學(xué)檢查是核心：取菌落涂片革蘭氏染色，25℃菌絲相可見有隔菌絲及帚狀枝分生孢子鏈；37℃酵母相可見“臘腸狀”分隔酵母細(xì)胞，具有診斷意義。

四、培養(yǎng)條件

馬爾尼菲籃狀菌為需氧菌，培養(yǎng)需提供充足氧氣，常用培養(yǎng)基根據(jù)培養(yǎng)目的選擇：菌絲相培養(yǎng)首選沙氏葡萄糖瓊脂（SDA），酵母相培養(yǎng)選用血瓊脂、腦心浸液瓊脂（BHI）或含羊血的巧克力瓊脂。菌絲相最適溫度25-28℃，培養(yǎng)7-14天觀察菌落及分生孢子形態(tài)；酵母相最適溫度37℃，培養(yǎng)3-7天觀察酵母細(xì)胞形態(tài)。

培養(yǎng)環(huán)境無(wú)需CO?，普通恒溫培養(yǎng)箱即可滿足需求。臨床標(biāo)本處理需注意：血液、骨髓標(biāo)本需先進(jìn)行增菌培養(yǎng)（如腦心浸液肉湯，37℃增菌3-5天），待培養(yǎng)液混濁后再接種固體培養(yǎng)基；膿液、皮膚分泌物標(biāo)本可直接接種SDA（25℃）和血瓊脂（37℃），同時(shí)進(jìn)行涂片檢查。培養(yǎng)過(guò)程中需嚴(yán)格密封培養(yǎng)基，避免孢子擴(kuò)散污染環(huán)境。

五、危害

馬爾尼菲籃狀菌是東南亞地區(qū)艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性真菌感染病原體之一，主要通過(guò)呼吸道吸入或皮膚接觸污染環(huán)境而感染。其所致疾病稱為馬爾尼菲籃狀菌病，分為局部感染和播散性感染。