痢疾志賀菌(Shigella dysenteriae)

簡介

       痢疾志賀菌(Shigella dysenteriae)屬于腸桿菌科(Enterobacteriaceae)，革蘭陰性桿菌，兼性厭氧菌。

臨床相關性

       與大腸埃希菌基因編碼非常相似，有相同的結構和功能， 約有12個血清型，主要引起細菌性痢疾。偶見引起菌血癥、血尿綜合征、關節炎等。與外周神經病變有關（Peripheral neuropathy）。

        痢疾志賀菌是志賀菌屬中毒力最強的一種，能引發最嚴重的細菌性痢疾（志賀菌病）。 其危害不僅在于引起嚴重的腸道癥狀，更在于可能引發致命性的全身并發癥和公共衛生問題。

一、具體危害體現在以下幾個方面：

1. 引發最嚴重的痢疾：在所有志賀菌中，痢疾志賀菌（尤其1型）引起的疾病最嚴重，可導致高熱、嚴重腹部絞痛、頻繁的黏液膿血便（痢疾）及里急后重。

2. 產生強烈的志賀毒素：痢疾志賀菌1型是唯一能產生大量志賀毒素的志賀菌。該毒素能抑制人體細胞蛋白質合成，直接導致腸黏膜損傷，并與嚴重的全身性并發癥密切相關。

3. 導致嚴重全身并發癥，甚至死亡：除了腸道癥狀，病菌釋放的毒素入血可引發全身毒血癥。在兒童、老年人和營養不良者中，可能出現以下危及生命的并發癥：

  · 中毒性菌痢：以嚴重的全身中毒癥狀（如高燒、驚厥、昏迷）為首發表現，腸道癥狀可能不明顯，病情兇險。

  · 感染性休克：細菌毒素導致微循環障礙，引發血壓下降和多器官功能衰竭。

  · 中毒性腦病：出現腦水腫甚至腦疝。

  · 溶血性尿毒癥綜合征：可導致急性腎衰竭。

4.易感人群廣泛且可重復感染：人群普遍易感，且感染后免疫力不持久，不同菌株間無交叉免疫，可重復感染。兒童和青壯年是高發人群。

5. 傳播性強，易引發暴發流行：該菌感染劑量極低，主要通過糞-口途徑傳播。在衛生條件差的地區，痢疾志賀菌1型是導致地方性流行和暴發疫情的重要原因。

二、總結

      總而言之，痢疾志賀菌的危害在于其極強的致病性、產生劇毒毒素的能力、易引發致命并發癥、日益嚴峻的耐藥性以及強大的傳播潛力，是全球特別是欠發達地區面臨的重大公共衛生威脅。

參考文獻

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