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葡萄牙念珠菌
發布日期:2025-08-08 12:18:07


禽肉暗藏"食血真菌"--葡萄牙念珠菌


1. 概述
  • 葡萄牙念珠菌Candida portucalensis是新型多重耐藥念珠菌,屬于梅契尼科夫念珠菌復合群??稍谌祟愌号c家禽腸道間交叉傳播,引發高致死性侵襲性感染,對氟康唑耐藥率>30%,免疫缺陷者病死率超45%。

2. 基本特征
  • 形態:革蘭陽性卵圓形酵母,不形成假菌絲
  • 人畜共患
  • 家禽腸道高攜帶,雞鴨糞便分離率>15%
  • 人類經污染禽肉、蛋殼傷口感染
  • 耐藥性
  • 氟康唑、伏立康唑耐藥率高
  • 首選治療用棘白菌素類敏感

3. 培養條件與菌落形態
  • 培養基與條件
  • 沙保羅瓊脂(SDA):30°C培養48小時
  • 顯色培養基(CHROMagar?):35°C培養24-48小時
  • 菌落特征
SDA平板:菌落直徑2-3mm,乳白色,表面密集褶皺呈腦回狀隆起,邊緣鋸齒不規則,質地干燥。
  • 顯色培養基:淡紫色至紫羅蘭色,48小時后色素加深,延長培養72小時,菌落背面分泌鐵銹色擴散性色素。
  • 玉米粉瓊脂:僅見卵圓形芽生孢子,無任何假菌絲或厚垣孢子生成。

4. 感染癥狀與人畜共患表現
  • 人類感染
  • 導管相關念珠菌血癥:高熱、寒戰,死亡率40-60%
  • 腹腔膿腫:腹痛、腸梗阻(腹部術后2周內)
  • 動物接觸者手部膿腫:禽類處理傷口化膿
  • 動物疾病關聯
  • 家禽:水樣腹瀉、腸道定植致壞死性腸炎
  • 人畜共患傳播鏈:病禽糞便→污染蛋殼→人類手部傷口→血流感染
  • 高危人群:禽類養殖及加工者、粒細胞缺乏患者、腹部手術者

5. 實驗室鑒定
  • 鏡檢:10% KOH見卵圓形芽生孢子群,無絲狀結構
  • 培養鑒別
  • 顯色培養基:紫羅蘭色菌落+鐵銹色背面色素
  • 45°C生長陽性(熱帶念珠菌陰性)

分子確診:ITS區測序或MALDI-TOF


臨床治療
  • 治療與耐藥防控

  • 避用藥物:氟康唑(38%臨床分離株耐藥)

  • 首選方案

  • 血流感染:卡泊芬凈靜脈給藥

  • 黏膜感染:艾沙康唑口服

  • 動物源頭控制:禽類養殖場用聚維酮碘消毒蛋殼,從業者穿戴切割防護手套。