次級膽汁酸的生成及膽汁酸的腸肝循環
隨膽汁流入腸腔的初級膽汁酸在協助脂類物質消化吸收的同時，在小腸下段及大腸受腸道細菌作用，一部分被水解、脫去7α 羥基，轉變為次級膽汁酸。(圖11－7)在合成次級膽汁酸的過程，可產生少量熊脫氧膽酸，它和鵝脫氧膽酸均具有溶解 膽結石 的作用。
腸道中的各種膽汁酸平均有95%被腸壁重吸收，其余的隨糞便排出。膽汁酸的重吸收主要有兩種方式：
①結合型膽汁酸在回腸部位主動重吸收。
②游離型膽汁酸在小腸各部及大腸被動重吸收。膽汁酸的重吸收主要依靠主動重吸收方式。石膽酸主要以游離型存在，故大部分不被吸收而排出。正常人每日從糞便排出的膽汁酸約0.4-0.6克。
由腸道重吸收的膽汁酸(包括初級和次級膽汁酸；結合型和游離型膽汁酸)均由門靜脈進入肝臟，在肝臟中游離型膽汁酸再轉變為結合型膽汁酸，再隨膽汁排入腸腔。此過程稱為“膽汁酸的腸肝循環”(enterohepatic circulation of bile acid)，(圖11－8)。
膽汁酸腸肝循環的生理意義在于使有限的膽汁酸重復利用，促進脂類的消化與吸收。正常人體肝臟內膽汁酸池不過3-5克，而維持脂類物質消化吸收，需要肝臟每天合成16-32克，依靠膽汁酸的腸肝循環可彌補膽汁酸的合成不足。每次飯后可以進行2-4次腸肝循環，使有限的膽汁酸池能夠發揮最大限度的乳化作用，以維持脂類食物消化吸收的正常進行。若腸肝循環被破壞，如腹瀉或回腸大部切除，則膽汁酸不能重復利用。此時，一方面影響脂類的消化吸收，另一方面膽汁中膽固醇含量相對增高，處于飽和狀態，極易形成膽固醇結石。
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