副血鏈球菌(Streptococcus parasanguinis)

簡介

   副血鏈球菌(Streptococcus parasanguinis)屬于鏈球菌科 (Streptococcaceae)，革蘭陽性鏈球菌、需氧、兼性厭氧菌。

臨床相關性

       口腔菌群，主要定植于牙表面。引起菌血癥、心內膜炎、腹膜炎、動脈炎、肺部感染、腦膜炎、骨髓炎、椎骨前膿腫（Prevertebral Abscesses）等。它通常毒力較低，導致嚴重感染的情況相對少見，一旦致病，其經典關聯疾病是感染性心內膜炎。

一、污染或正常定植（最常見）

1. 正常菌群： 在呼吸道、口腔、消化道標本（如痰液、咽拭子）中檢出，通常僅代表其正常存在。
2. 標本污染： 在留取中段尿、血液或其他無菌體液時，可能因操作不當（如未清潔口腔、皮膚）而污染。
3. 無癥狀定植： 在導尿管等醫療器械表面定植，不引起癥狀。

二、當細菌從其正常居住部位“異位”到無菌部位或機體防御能力嚴重下降時，可能引起感染。其主要危害和感染類型包括：

1. 感染性心內膜炎：
   · 這是副血鏈球菌最重要、最經典的致病形式。 它常常在牙科操作、刷牙或存在口腔黏膜破損時，進入血液（一過性菌血癥）。
   · 如果患者有心臟瓣膜病變（如風濕性心臟病）、人工瓣膜、二尖瓣脫垂等基礎問題，細菌容易在受損的心瓣膜上附著、增殖，形成贅生物，導致心內膜炎。
   · 屬于亞急性心內膜炎的常見病原體之一。
2. 菌血癥：
   · 除心內膜炎外，也可能引起原發性菌血癥，尤其在有中心靜脈導管、免疫功能低下（如化療、移植后）或惡性腫瘤的患者中。
3. 局部感染：
   · 尿路感染： 雖然在年輕健康人群中罕見，但在老年、有泌尿系結構異常或長期留置導尿管的患者中，可能引起膀胱炎或腎盂腎炎。
   · 其他感染： 偶可引起腦膜炎、腹腔感染、盆腔感染、眼部感染等，通常都與鄰近部位菌群異位或醫療操作有關。

三、總結

      總而言之，副血鏈球菌是一個“伺機而動的鄰居”。在絕大多數時候它是無害的共生菌。其真正的危害，幾乎完全發生在它進入血液并“落戶”到受損心臟瓣膜的特定情境下，可能導致嚴重但通常可治療的感染性心內膜炎。

參考文獻

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