釀酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)

簡(jiǎn)介

      釀酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)屬于酵母科(Saccharomycetaceae)，革蘭陽(yáng)性、酵母菌。

臨床相關(guān)性

       食品微生物，用于制作面包、饅頭及釀酒等。通?？稍谌宋改c道定植并作為益生菌輔助治療抗生素相關(guān)性腹瀉。偶見(jiàn)在免疫功能低下病人中引起真菌血癥、心內(nèi)膜炎、真菌性主動(dòng)脈瘤（Mycotic Aneurysm）、膿胸、腹膜炎、尿道感染、骨髓炎、喉炎等。對(duì)兩性霉素B敏感，對(duì)氟康唑、伊曲康唑敏感性有所不同。

一、酵母本身的致病性：

1.釀酒酵母是一種公認(rèn)安全的微生物，廣泛用于制作面包、啤酒、葡萄酒。在正常情況下，它不會(huì)引起疾病。
2.在極少數(shù)情況下，特別是對(duì)于免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損的人群（如晚期艾滋病人、器官移植者、重癥監(jiān)護(hù)病人），它可能成為“機(jī)會(huì)性病原體”，引起真菌血癥（血液感染）或全身性感染，這可能很嚴(yán)重。但這在健康人群中極其罕見(jiàn)。

二、關(guān)鍵危害：它是一個(gè)“警示信號(hào)”，在糞便中發(fā)現(xiàn)大量釀酒酵母，其最大的“危害”不在于酵母本身，而在于它指示的問(wèn)題：
1.腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)：健康的腸道微生物群是平衡的。釀酒酵母大量出現(xiàn)，意味著正常的細(xì)菌群落可能被破壞（例如，由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素），導(dǎo)致酵母過(guò)度生長(zhǎng)。
2.潛在疾病的標(biāo)志：在一些研究中，糞便中釀酒酵母的持續(xù)存在與炎癥性腸病（如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎）有一定關(guān)聯(lián)。它可能是腸道炎癥環(huán)境的一個(gè)結(jié)果或參與者。
3.衛(wèi)生與污染問(wèn)題：糞便中出現(xiàn)釀酒酵母，更直接地表明攝入了被污染的食物或水。例如，喝了未消毒的、含有活酵母的發(fā)酵飲品，或食用了被糞便污染的食物（這是一個(gè)更嚴(yán)重的問(wèn)題，因?yàn)榘殡S的可能是致病性細(xì)菌或病毒）。

三、結(jié)論與建議

1. 對(duì)健康個(gè)體：偶爾在糞便中發(fā)現(xiàn)（例如，喝了大量啤酒或益生菌后），無(wú)需過(guò)度恐慌。如果同時(shí)沒(méi)有腹瀉、腹痛等癥狀，通常問(wèn)題不大。但如果持續(xù)存在或伴有不適，應(yīng)咨詢醫(yī)生。
2. 核心關(guān)注點(diǎn)：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注糞便可能攜帶的其他病原體。如果出現(xiàn)腹瀉、發(fā)燒、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行糞便病原學(xué)檢測(cè)，以確定真正的致病源。
3. 對(duì)于高危人群：免疫功能低下者應(yīng)特別注意食品衛(wèi)生，避免食用可能含有大量活酵母的未充分加熱的食物或飲品。
4. 公共衛(wèi)生角度：在食品加工、醫(yī)療護(hù)理和日常生活中，嚴(yán)格的衛(wèi)生習(xí)慣（如勤洗手、妥善處理糞便和污物、確保飲用水安全）至關(guān)重要，這不僅能防止酵母?jìng)鞑?，更能阻斷真正危險(xiǎn)的病原體。

        總而言之，糞便中的釀酒酵母，更像一個(gè)“信使”或“旁觀者”。它本身的直接殺傷力有限，但它帶來(lái)的“消息”——腸道環(huán)境失衡或存在糞便污染——以及它可能“結(jié)伴而行”的致病菌，才是需要警惕和應(yīng)對(duì)的真正危害。

藥敏

         微量肉湯稀釋法檢測(cè)MIC，實(shí)驗(yàn)方法可參考CLSI M27ED4，對(duì)兩性霉素B、阿尼芬凈、卡泊芬凈、米卡芬凈、氟康唑、泊沙康唑、伏立康唑、艾沙康唑的ECV參考CLSI M57SED4 Table1, 但ECV并不能預(yù)測(cè)一些未知的耐藥機(jī)制，故與治療效果沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

1.Furuya K,et al.A case of bloodstream co-infection of Saccharomyces cerevisiae and Candida glabrata while using micafungin.BMC Infect Dis.2023 May 16;23(1):329.

2.Mizutani T,et al.[Mycotic Aneurysm by Saccharomyces cerevisiae-accompanying Ascending Aortic Graft Infection: A Case Report].Kansenshogaku Zasshi.2017 Jan;91(1):31-5.

3.Gonzalez Nafria N,et al. Saccharomyces cerevisiae infection in an immunocompetent host.Med Clin (Barc).2019 Feb 1;152(3):122-123.

4.Teblick A,et al.Boerhaave's syndrome complicated by a Saccharomyces cerevisiae pleural empyema.Case report and review of the literature. Acta Clin Belg.2018 Oct;73(5):377-381.

5.Saoud MZ,et al.[Saccharomyces cerevisiae,is a yeast cell more and more involved in urinary tract infections: about3cases].Pan Afr Med J.2020Mar3;35:63.

6.Seng P,et al. Saccharomyces cerevisiae osteomyelitis in an immunocompetent baker.IDCases.2016 May19;5:1-3.

7.Algazaq JN,et al.Saccharomyces cerevisiae Laryngitis and Oral Lesions in a Patient with Laryngeal Carcinoma. Case Rep Infect Dis.2017;2017:2941527.