皮炎外瓶霉（Exophiala dermatitidis）

皮炎外瓶霉(Exophiala dermatitidis)是一種機(jī)會(huì)性致病真菌，它通常不會(huì)對(duì)健康人造成嚴(yán)重威脅，但對(duì)于免疫功能受損的個(gè)體它可以引起非常嚴(yán)重甚至致命的感染。

一、其危害可以分為以下幾個(gè)方面，嚴(yán)重性從輕到重排列：
1. 淺表性和局部感染（相對(duì)常見危害較輕)
· 黑色花斑癬：通常表現(xiàn)為胸背部出現(xiàn)褐色或褪色的斑疹，可能伴有輕微瘙癢。這主要影響外觀，通常不危及生命，但可能反復(fù)發(fā)作，難以根治。
· 皮膚和指甲感染:可引起甲真菌?。ɑ抑讣祝┦怪讣鬃兒?、變色、破損。也可能在皮膚傷口處引起慢性肉芽腫或疣狀損害。
2. 深部組織和系統(tǒng)性感染（罕見但非常嚴(yán)重）這是皮炎外瓶霉最主要的危害所在，它尤其“青睞”某些特定患者群體。
· 肺部感染：這是最常見的深部感染形式。它常常與患有支氣管擴(kuò)張或囊性纖維化（CF）的患者相關(guān)聯(lián)。
· 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦部感染）：這是最致命的感染形式，死亡率極高。真菌可以通過血液傳播或從鼻竇直接侵入大腦，引起腦膜炎或腦膿腫。癥狀包括劇烈頭痛、發(fā)燒、惡心嘔吐、頸部僵硬、癲癇發(fā)作、意識(shí)模糊甚至昏迷。幸存者也常會(huì)留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
· 播散性感染：當(dāng)患者免疫力極度低下時(shí)（如艾滋病晚期、器官移植后長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、白血病化療期間），真菌可進(jìn)入血液，播散到全身多個(gè)器官，包括腎臟、肝臟、脾臟、淋巴結(jié)等，導(dǎo)致多器官功能衰竭，死亡率極高。

二、易感人群（高危人群）皮炎外瓶霉的危害主要集中在以下人群：
1. 免疫功能嚴(yán)重受損者：
· 器官移植或造血干細(xì)胞移植受者
· 正在接受化療或大劑量皮質(zhì)激素治療的癌癥患者
· 晚期艾滋?。ˋIDS）患者
· 患有其他原發(fā)性免疫缺陷病的人群
2. 患有特定慢性肺病的人：
· 囊性纖維化（CF）患者：這是皮炎外瓶霉最經(jīng)典的易感人群。
· 支氣管擴(kuò)張癥患者
· 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
3. 長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇的人群：這會(huì)破壞正常的菌群平衡，為真菌的過度生長(zhǎng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

三、總結(jié)
對(duì)于健康大眾來說，皮炎外瓶霉通常只引起輕微的皮膚問題，無需過度恐慌。但其核心危害在于，它對(duì)免疫功能低下和患有特定慢性肺病的人群具有極強(qiáng)的攻擊性，能引起致命的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和播散性感染。由于其診斷困難、治療棘手，一旦發(fā)生深部感染，預(yù)后往往很差。