類谷糠乳桿菌
1. 概述
#類谷糠乳桿菌Lactobacillus parafarraginis是一種革蘭陽性、乳桿菌，屬于厚壁菌門。最初從青貯飼料和動物糞便中分離，近年發(fā)現(xiàn)其可存在于人類腸道，并在免疫力低下宿主中引起機(jī)會性感染（如菌血癥）。
生化特性：嚴(yán)格厭氧（少數(shù)菌株耐氧），不產(chǎn)觸酶，發(fā)酵糖類產(chǎn)酸：主要產(chǎn)乳酸（同型發(fā)酵）。 生態(tài)分布：青貯飼料、發(fā)酵植物制品、反芻動物（牛、羊）腸道、人類腸道共生菌。
培養(yǎng)基：血瓊脂、MRS瓊脂。 最適溫度：37°C，生長緩慢（3-5天可見菌落）。 菌落特征：直徑0.5–1 mm，白色至奶油色，圓形凸起，邊緣光滑，不溶血（γ-溶血）或弱α-溶血。
標(biāo)本處理：血培養(yǎng)瓶（厭氧瓶）、穿刺液需快速厭氧運(yùn)送。 培養(yǎng)鑒定：厭氧培養(yǎng)3–5天，MRS平板上菌落呈乳白色 生化鑒定：不水解七葉苷，不產(chǎn)吲哚，發(fā)酵麥芽糖、蔗糖。 分子方法：16S rRNA基因測序，pheS、rpoA基因分析提高準(zhǔn)確性。
體外滅活方法
物理滅活
巴氏消毒（63°C 30分鐘）、煮沸（100°C 1分鐘）。
化學(xué)消毒劑
70%乙醇（5分鐘）、0.5%過氧乙酸（10分鐘）。 含氯消毒劑（500 ppm有效氯）。
環(huán)境抵抗力
對干燥、紫外線敏感，在酸性環(huán)境（pH<4）可存活。
治療原則
首選藥物
青霉素G或氨芐西林（多數(shù)菌株敏感）。
重癥聯(lián)合慶大霉素（協(xié)同殺菌）。
替代方案：萬古霉素（青霉素過敏者）、碳青霉烯類（美羅培南）。
耐藥性
天然耐藥：氨基糖苷類（僅用于協(xié)同）、甲硝唑、復(fù)方新諾明。
獲得性耐藥警示：報道耐萬古霉素株（罕見，但需藥敏試驗(yàn)確認(rèn)）。
對大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）耐藥率約20–30%。
