需氧菌與厭氧菌
1. 需氧菌
定義：必須在有氧條件下才能生長繁殖的細菌，依賴氧氣進行能量代謝（有氧呼吸）。
分類
#專性需氧菌：嚴格依賴氧氣（如結核分枝桿菌）。
#微需氧菌：需低濃度氧氣（如幽門螺桿菌）。
2. 厭氧菌
定義：在無氧環境中生長，氧氣對其有毒害或抑制作用的細菌，通過發酵或無氧呼吸獲取能量。
分類
#專性厭氧菌：氧氣致死（如破傷風梭菌）。
#耐氧厭氧菌：可短暫接觸氧氣但不利用（如脆弱擬桿菌）。
#兼性厭氧菌：有氧/無氧均可生長（如大腸桿菌，但代謝方式不同）。
需氧菌
代謝途徑：有氧呼吸氧氣作為最終電子受體
能量效率：高（1分子葡萄糖產36-38 ATP）
關鍵酶：超氧化物歧化酶（SOD，分解氧自由基）
厭氧菌
代謝途徑：發酵或無氧呼吸（硝酸鹽/硫酸鹽替代氧氣）
能量效率：低（1分子葡萄糖產2 ATP）
關鍵酶： 缺乏SOD，氧氣易產毒性自由基
1.菌種代表
1.1需氧菌代表
結核分枝桿菌：引起肺結核，需氧環境（肺泡）。
銅綠假單胞菌：院內感染（肺炎、燒傷感染），需氧代謝。
金黃色葡萄球菌：皮膚感染、敗血癥，兼性厭氧但偏好有氧環境。
1.2厭氧菌代表
破傷風梭菌：深部傷口感染，分泌破傷風毒素致肌肉痙攣。
脆弱擬桿菌：腹腔感染、盆腔膿腫，常見于腸道菌群異位。
產氣莢膜梭菌：氣性壞疽，分解組織產氣（需無氧環境）。
2.感染部位與臨床特點
2.1需氧菌
常見感染部位：皮膚、呼吸道、泌尿道（暴露于氧氣）
感染特征：炎癥反應明顯（紅腫熱痛）
典型疾病：肺炎、尿路感染、丹毒
2.2厭氧菌
常見感染部位：深層組織（膿腫、腹腔、牙周袋、腸道）
感染特征：組織壞死、產氣、腐臭分泌物
典型疾病：牙周炎、腹腔膿腫、氣性壞疽
3.臨床處理與治療
3.1標本采集與培養
需氧菌：普通培養基，有氧環境（37℃）。
厭氧菌：無氧培養罐/專用培養基（如硫乙醇酸鹽培養基）。
3.2抗生素選擇
需氧菌：β-內酰胺類（青霉素、頭孢）、氟喹諾酮類（環丙沙星）。
厭氧菌：甲硝唑、克林霉素、碳青霉烯類（亞胺培南）。
混合感染處理
常見場景：腹腔感染（需氧大腸桿菌+厭氧脆弱擬桿菌）。
治療策略：聯合用藥（如頭孢曲松+甲硝唑）。
4.小結
需氧菌：依賴氧氣，引發淺表或暴露部位的感染，治療需覆蓋革蘭陽性/陰性菌。
厭氧菌：偏好缺氧環境，導致深部組織壞死或膿腫，需針對性抗厭氧藥物。
臨床關鍵：根據感染部位、分泌物特征和培養結果，合理選擇抗生素及輔助治療（如手術清創）。
