“搗蛋鬼”志賀氏菌：“夏日驚魂”

01 生物學(xué)特性

形態(tài)特征：志賀氏菌是革蘭氏陰性短小桿菌，大小約為0.5-0.7μm×2-3μm，無芽孢、無莢膜、無鞭毛，多數(shù)有菌毛。

培養(yǎng)特性：為需氧菌或兼性厭氧菌，營養(yǎng)要求一般，在普通培養(yǎng)基上即可生長，最適溫度為37℃，最適pH為7.2-7.4。

在普通瓊脂平板上形成直徑中等大小、半透明的光滑型菌落，宋內(nèi)氏志賀氏菌常出現(xiàn)扁平的粗糙型菌落。

生化反應(yīng)：分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。VP試驗陰性，不分解尿素，不形成硫化氫，不能利用枸櫞酸鹽作為碳源。除宋內(nèi)氏志賀氏菌個別菌株遲緩發(fā)酵乳糖外，均不分解乳糖。

抗原構(gòu)造與分類：有O抗原和K抗原，無H抗原。根據(jù)O抗原構(gòu)造的不同，可分為4群48個血清型，即A群痢疾志賀氏菌、B群福氏志賀氏菌、C群鮑氏志賀氏菌、D群宋內(nèi)氏志賀氏菌。

02 致病性與危害

致病物質(zhì)

侵襲力：菌毛能讓志賀氏菌粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細胞表面，繼而穿入上皮細胞內(nèi)，在粘膜固有層繁殖形成感染灶。

內(nèi)毒素：各型痢疾桿菌都有強烈內(nèi)毒素，可使腸壁通透性增高，促進內(nèi)毒素吸收，引發(fā)發(fā)熱、神志障礙甚至中毒性休克等，還能破壞粘膜，形成炎癥、潰瘍，導(dǎo)致膿血粘液便，也會使腸功能紊亂、腸蠕動失調(diào)和痙攣，出現(xiàn)腹痛、里急后重等癥狀。

外毒素：A群Ⅰ型及部分2型菌株可產(chǎn)生志賀氏毒素，具有神經(jīng)毒性、細胞毒性和腸毒性，可引起四肢麻痹、肝細胞等細胞毒性反應(yīng)以及水樣腹瀉。

所致疾病

急性菌痢：主要癥狀為膿血便、腹痛、里急后重，還可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。

慢性菌痢：病程超過2個月，遷延不愈，癥狀時輕時重，以局部癥狀為主。

中毒性菌痢：多見于小兒，各型痢疾桿菌都可引起。發(fā)病急，常在腹痛、腹瀉未出現(xiàn)時，就呈現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、驚厥、休克等，病情兇險，若不及時救治，可能危及生命。

03 傳播途徑與感染機制

傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播，污染的食物、水源是常見的傳播媒介，蒼蠅等昆蟲也可作為傳播的中間媒介。

感染機制：志賀氏菌感染人體后，首先通過菌毛粘附到腸黏膜上皮細胞表面，然后借助侵襲蛋白等物質(zhì)侵入細胞內(nèi)，在細胞內(nèi)大量繁殖并擴散到鄰近細胞，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃不潔食物；加強環(huán)境衛(wèi)生管理，消滅蒼蠅等害蟲；注意個人衛(wèi)生，勤洗手，尤其是在飯前便后；對于食品加工、餐飲服務(wù)等行業(yè)人員，要加強健康檢查，防止帶菌者污染食物。