綠色氣球菌（Aerococcus viridans）
一、基礎形態與抗原
1. 形態：革蘭陽性球菌，直徑1.0–2.0μm，液體培養四聯狀為主，也見單、雙、小簇；無鞭毛、無芽胞、無莢膜。
2. 抗原：細胞壁含葡萄糖、半乳糖、半乳糖胺；無腸球菌D抗原（關鍵鑒別點）；無特異性莢膜抗原，血清分型臨床少用。
二、培養特性（血平板重點）
- 35℃、兼性厭氧，18–24h針尖狀小菌落，草綠色α溶血不明顯；48h菌落至約1mm，灰白色、光滑凸起，草綠色溶血環清晰。
- 普通瓊脂生長弱；肉湯均勻混濁，易沉淀；耐40%膽汁、pH9.6、6.5%NaCl；10℃可長，45℃不生長。
三、生化反應（檢驗必記）
1. 觸酶（CAT）陰性/極弱，氧化酶陰性；
2. PYR陽性、七葉苷水解陽性；
3. 發酵葡萄糖、蔗糖、海藻糖（產酸不產氣）；
4. 精氨酸雙水解酶、VP、硝酸鹽還原均陰性；
5. 不液化明膠、不產H?S。
四、實驗室鑒定流程
1. 革蘭染色+鏡檢（四聯狀G?球菌）；
2. 血平板培養觀察α溶血；
3. 生化組合（CAT-、PYR+、6.5%NaCl+、膽汁七葉苷+、精氨酸-、VP-）；
4. 質譜（MALDI-TOF MS）或16S rRNA測序確認；
5. 與腸球菌（有D抗原）、草綠色鏈球菌（PYR多陰性）鑒別。
五、臨床意義與藥敏
1. 條件致病菌：常見于尿路感染、心內膜炎、菌血癥、術后感染；免疫低下者易感；
2. 藥敏遵循CLSI標準：多對青霉素、氨芐西林敏感；部分菌株對氨基糖苷類、紅霉素、四環素耐藥；需常規做MIC測定；萬古霉素可作為重癥感染備選。
六、考點速記與易混點
- 口訣：四聯綠球α溶血，觸酶陰性PYR陽，無D抗原辨腸球，條件致病心尿血；
- 易混區分：與草綠色鏈球菌相比，氣球菌PYR陽性、耐6.5%NaCl；與腸球菌相比，無D抗原、精氨酸陰性。
